Система обращения с отходами медицинской организации по СанПиН: ключевые принципы и практика на 2026 год
Аннотация: Эффективная и безопасная система обращения с отходами — неотъемлемая часть санитарно-эпидемиологического благополучия любой медицинской организации (МО). В 2026 году деятельность в этой сфере регламентируется строгими нормами, главным из которых остается СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (раздел XI), а также Федеральным законом № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления». В статье рассмотрена актуальная классификация, этапы работы и организационные меры по созданию безопасной системы.
1. Нормативно-правовая база (2026 г.)
Основополагающими документами являются:
СанПиН 2.1.3684-21 (заменил собой устаревшие СанПиН 2.1.7.2790-10) – устанавливает санитарные требования ко всем этапам сбора, временного хранения, обеззараживания и утилизации.
Федеральный закон № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» – определяет правовые основы.
Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности (Приказ Минздрава России от 28.07.2022 № 588н) – ключевой документ для классификации.
Требования к обращению с отдельными видами отходов (например, ртутьсодержащие, биологические).
Классификация медицинских отходов по СанПиН 2026
Классификация медицинских отходов по степени опасности (СанПиН, 2026)
Класс
Характеристика и степень опасности
Примеры отходов
Цвет тары/маркировки
А
Неопасные. Не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
Бумага, упаковка, канцелярские принадлежности, пищевые отходы (кроме инфекционных и фтизиатрических отделений), мебель, инвентарь.
Белый Надпись "Отходы класса А"
Б
Опасные (рискованные). Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Эпидемиологическая опасность.
Чрезвычайно опасные. Отходы из очагов особо опасных инфекций. Высокая эпидемиологическая опасность.
Отходы пациентов с карантинными инфекциями (чума, холера); отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности; отходы фтизиатрических стационаров.
Красный Надпись "Отходы класса В"
Г
Токсикологически опасные, близкие по составу к промышленным. Химическая, токсикологическая опасность.
Лекарственные (в т.ч. цитостатики), дезинфицирующие средства с истёкшим сроком годности; ртутьсодержащие предметы (термометры, лампы); отходы от оборудования.
Чёрный Надпись "Отходы класса Г"
Д
Радиоактивные. Содержат радиоактивные изотопы. Радиационная опасность.
Все виды отходов, содержащие радионуклиды в любом агрегатном состоянии (отходы радионуклидной диагностики, терапии, исследовательских лабораторий).
Спец. тара Знак радиационной опасности
← Прокрутите таблицу вправо для просмотра →
3. Поэтапная система обращения с отходами (схема «от кровати до утилизации»)
Этап 1: Сбор и временное хранение в подразделении.
Разделение по классам у места образования (в процедурном кабинете, палате, лаборатории).
Использование одноразовой упаковки: пакеты установленных цветов, непрокалываемые влагостойкие емкости (для острых предметов — игл, скальпелей).
Заполнение тары не более чем на 3/4. Герметичное закрытие.
Маркировка: на пакете/емкости указывается подразделение, ФИО ответственного, дата сбора.
Обеззараживание отходов классов Б и В (если это предусмотрено схемой МО). Проводится централизованно в установках на территории МО или децентрализованно (в местах образования) с применением химических или физических методов (автоклавирование, СВЧ-установки). Важно: после обеззараживания отходы теряют эпидемиологическую опасность и могут переводиться в класс А (при отсутствии иной опасности) или утилизироваться как ТКО.
Этап 2: Транспортировка внутри МО.
Осуществляется обученным персоналом (санитары, медсестры) на специальных тележках.
Запрещено вручную переносить незакрытые емкости с отходами классов Б и В.
Маршруты транспортировки не должны проходить через «чистые» зоны (столовые, административные помещения).
Этап 3: Временное хранение на площадке МО.
Для этого оборудуется специальная площадка (помещение), изолированное от пациентов и пищеблока.
Обеспечивается охлаждение или специальный режим хранения (не более 24 часов без охлаждения, до 72 часов — в холодильных установках) для отходов классов Б и В до их вывоза/обеззараживания.
Отходы класса А хранятся на общей площадке ТКО.
Этап 4: Обеззараживание/Обезвреживание.
В 2026 году приоритет отдается аппаратным методам (физическим): автоклавы, СВЧ-установки, термохимические установки.
Химическое обеззараживание (хлорсодержащими средствами) допустимо, но создает экологическую нагрузку и требует нейтрализации реагентов.
Обязательное требование: отходы классов Б и В не могут быть захоронены без предварительного обеззараживания.
Этап 5: Вывоз и утилизация.
Обеззараженные отходы классов Б и В, переведенные в класс А, могут вывозиться на полигоны ТКО.
Отходы класса А вывозятся региональным оператором по обращению с ТКО.
Отходы классов Г и Д передаются лицензированным организациям по обращению с соответствующими видами опасных отходов.
Документирование: на каждую партию вывозимых отходов заполняется учетный талон, фиксирующий количество, класс, способ обеззараживания, данные организации-приемщика.
4. Организационные меры в МО (ключевое на 2026 год)
Приказ главного врача: Назначение ответственных лиц, утверждение Инструкции по обращению с медицинскими отходами, схемы сбора и удаления.
Журналы учета: Обязательное ведение журналов движения отходов (образование, обеззараживание, передача).
Профессиональная гигиена: Обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты (халаты, перчатки, маски, респираторы).
Вакцинация: Обязательная вакцинация против гепатита B для персонала, работающего с отходами классов Б и В.
Обучение: Регулярные инструктажи и обучение всех категорий работников, включая младший медицинский и технический персонал.
Аудит и контроль: Внутренний контроль соблюдения требований СанПиН и экологический надзор со стороны Роспотребнадзора.
Чек-листы для стоматологической клиники
Бесплатно
Полный набор готовых к использованию чек-листов для владельцев стоматологической клиники
В 2026 году система обращения с медицинскими отходами остается высокорегламентированной сферой, где приоритет отдается эпидемиологической безопасности, экологической ответственности и современным технологиям обеззараживания. Успех зависит от четкой организации процесса в каждой медицинской организации: от неукоснительного соблюдения цветовой кодировки у кровати пациента до грамотного взаимодействия с лицензированными подрядчиками. Внедрение современных автоматизированных систем учета и обеззараживания — не просто требование, а инвестиция в безопасность персонала, пациентов и окружающей среды.