ПОЧЕМУ МЫ?

Проектирование стоматологической клиники всегда начинается с выявления, какие пространства, системы и инженерные решения обязательны для получения лицензии. Лицензирующим органом выступает Росздравнадзор, но в основу требований ложится нормативная база Роспотребнадзора. Основной документ — СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

По этой норме, врачи без специализированного помещения, оборудованного в соответствии с правилами, не имеют права оказывать медицинские услуги. То есть изначально проект должен включать в себя:

• Правильное зонирование — деление на «чистые» и «грязные» зоны, выделение стерилизационной;
• Обеспечение необходимого набора мокрых точек — минимум 1 на кабинет, а также точки умывания для персонала и отдельные раковины/мойки для убор inventar
• Соответствие минимальной и максимальной площади кабинетов — от 12 м² для стоматологического приема без рентгена (с рентгеном требования выше);
• Организация приточно-вытяжной вентиляции с нужным оборотом воздуха согласно кратности воздухообмена;
• Обязательная изоляция рентгеновского кабинета — со свинцовыми экранами в стенах и дверях, подсчитанная доза облучения;
• Место утилизации медицинских отходов (контейнеры, холодильник для класса Б);
• Дополнительное освещение рабочих мест и аварийное освещение.

Типовая ошибка — попытка начать с дизайна интерьера (стены, мебель), а не с законом предусмотренного технического зонирования. Именно полное соответствие проектной документации санитарным требованиям определяет возможность получить заключение СЭС — документ, который нужно обязательно прикладывать к заявке на лицензирование.
Другой частый промах — использование готовых дизайн-эскизов (включая 3D-визуализации), не учитывающих вентиляционные каналы, уклоны пола под слив автоклава, нестандартные размеры комнаты стерилизации и иное. В итоге после согласования проект приходится полностью переделывать.

Простой пример: лицензируемый план зонирует кабинеты так, чтобы исключалась кросс-контаминация (пересечение грязных и чистых потоков), а дизайнерский эскиз может разместить мойку рядом с бумагами, не обозначив класс помещения по категории влажности — подобный проект будет отклонен СЭС.
Нельзя опираться только на пожелания по интерьеру — в основе всегда лежат технические нормы, безопасность пациентов и персонала. Именно поэтому проектирование под лицензирование должно начинаться с работы проектировщика и врача-основателя, а стилистика и материалы выбираются уже после утверждения санитарного ядра объекта.

Технически — можно и самому. Практически — это почти гарантированные проблемы на этапе согласований. Типовые ошибки при самостоятельном проектировании включают:

• Неверное определение или размещение мокрых точек;
• Смешанный поток инструментов (грязный/чистый) — отказ Роспотребнадзора;
• Недостаточная высота вентиляционных каналов, сложности установки приточно-вытяжных систем (особенно в бизнес-центрах);
• Ошибки в разделах вентиляции, освещения и пожарной безопасности;
• Неправильный выбор отделочных материалов (например, нельзя применять ПВХ или пористые покрытия в клининговых зонах);
• Отсутствие технических ниш под оборудование (например, под компрессор, который требует шумоизоляции и обслуживания).

Поэтому целесообразно формировать специализированную команду:

1. Архитектор — отвечает за зонирование, планировку, соблюдение норм.
2. Инженер — проектирует все коммуникации: вентиляция, воду, электричество. Расчитывает нагрузки.
3. Специалист по медоборудованию — помогает выбрать рациональное оборудование и грамотно его размещает, чтобы избежать хаотичной установки после ремонта.

Как выбрать подрядчика:

• Проверяйте портфолио реализованных медицинских объектов — не офисов и кафе, а именно медцентров;
• Уточните: делают ли они разделы ВК, ОВ, ЭОМ, Пожарка, Медоборудование — отдельные проекты или в комплексе;
• Убедитесь, что они работают с согласованием в Роспотребнадзоре и Пожнадзоре — если нет, вы останетесь с проектом, который нельзя сдать;
• Оцените стоимость, но учитывайте: заниженная цена часто означает отсутствие технической экспертизы.

Архитектор не обязан быть штатным. Но если работает человек без медицинского проектного опыта — он наверняка проигнорирует ряд обязательных требований. Участие профессионала экономит не только недели на переделках, но и сотни тысяч рублей в будущем.

Многие ошибки начинаются с выбора неудачного помещения: красивый фасад, отличный поток, хорошие окна, но... невозможность пробить отдельный стояк или проложить вытяжку. В итоге — либо отказ СЭС, либо десятки тысяч переплат за индивидуализацию инженерных систем.

Что критично при выборе:

• Наличие мокрых точек или возможность их монтажа. Это не просто «подвести воду» — важно наличие уклонов, сливов, точек подключения в нужных местах.
• Высота потолков — желательно от 2,7 м и выше. Меньше — сложнее разместить инженерные короба, рекуператоры и противопожарные системы.
• Вентиляционные каналы — крайне желательно наличие шахты или технического канала. Отсутствие — переплата за отдельные воздухоотводы.
• Несущие стены и колонны — ограничения по перепланировке. Без возможности переноса перегородок сложно реализовать зонирование.
• Отдельный вход — желательно, особенно при размещении на первом этаже жилого дома. Так проще получить согласование.
• Пожарные выходы, запасные двери — их отсутствие усложнит согласование и изменит все планировки.

Что спросить у арендодателя:

• Можно ли проводить мокрые работы (монтаж стояков, короба, вентиляцию);
• Можно ли подвязываться к общедомовым конструкциям: несущие стены, электрический щит, вытяжка;
• Кто отвечает за инженерное обслуживание — УК или собственник;
• Готов ли арендодатель подписать техническое задание и акты допуска до начала проектирования;
• Доступ на объект в вечернее/выходное время — крайне важно при сжатом графике.

Сравнение локаций по функциональности:

Чек-лист при осмотре помещения:

• Высота потолков ≥2,7 м;
• Отдельный вход для посетителей;
• Есть мокрая точка или возможность её обустроить в зоне будущих кабинетов;
• Наличие вентиляционного канала в помещении или на этаже выше;
• Доступ к электрощитам и выделенная мощность от 15 кВт;
• Возможность установки компрессора и наладка шумоизоляции;
• Прямой подъезд для доставки оборудования и выноса отходов;
• Отделённость от жилых помещений (если в жилом доме) или согласие управляющей компании.

Каждая ошибка проекта — это не только деньги, но и недели простоя. Причины чаще всего кроются в недостаточной проработке технического задания, неучтённых нормах или выборе «удобных», но некомпетентных подрядчиков.

Ключевые этапы согласования проекта:

1. Согласование с арендодателем: выясняются границы разрешённых работ (можно ли делать мокрую точку, менять планировку, усиливать систему вентиляции).
2. Предпроектная проверка: проверка технических условий на электричество, канализацию, наличие приточной/вытяжной вентиляции. Особенно если здание — торговый центр или жилой фонд.
3. Согласование архитектурной планировки с СЭС и инженерами (Роспотребнадзор, диспетчер управляющей компании, иногда — пожарная инспекция): утверждается соответствие зонирования, наличие технических помещений, соблюдение норм по воздухообмену и электробезопасности.

Наиболее частый источник дорогостоящих доработок — неверное понимание архитектурных ограничений здания. Например, помещение в жилом доме может не позволить повысить вентиляционную мощность, а значит установка рентген-аппарата и стерилизации с паром станет невозможной. Иногда проще отказаться от локации, чем тратить сотни тысяч на безуспешные попытки «подогнать» здание под нормы.

Роль авторского надзора:
Авторский надзор — не «навёртывание дизайна». Это контроль соответствия реализации проекту: инженер определяет, правильно ли выполнены уклоны канализационных стоков; архитектор проверяет, не сдвинуты ли стены, не нарушена ли логика движения «грязных» и «чистых» потоков. Именно авторский надзор может остановить бригаду, если начинается отклонение от санкционированной документации.
В практике есть кейс: в клинике на 3 кабинета в жилом комплексе решили «сэкономить» и вместо приточки поставили бытовые вытяжки. Итог — несоответствие СанПиН. Потери: 2 месяца на переделку, замена потолков под трассу воздуховодов, демонтаж свежих отделочных материалов. Общая переплата: ≈370 000 ₽.

Чтобы этого избежать:

• Сформулируйте подробное ТЗ: не только «будет 3 врача», но и «какие установки, сколько смен, нужен ли рентген, планируется ли обучение пациентов»;
• Закрепите инженера за этапом согласования проекта с управляющей компанией и СЭС;
• Сделайте стадию проекта в 2 этапа: концепция + рабочая документация. Лучше 1 неделя на уточнение, чем всё снести через 3 месяца;
• Обязательно включите авторский надзор в договор — это инвестиция, а не издержка.

Коммуникации в стоматологической клинике — это не просто вода и электричество. Это основа безопасной, непрерывной и экономически обоснованной работы. К инженерным системам предъявляются жёсткие требования, в том числе по устойчивости, мощности, изоляции и резервированию. Ошибки на этом этапе критичны: неправильно размещённый компрессор или слабая вентиляция могут обрушить весь проект уже на этапе приемки или лицензирования.
Минимальный набор инженерных коммуникаций:

• Водоснабжение: каждый кабинет должен иметь мокрую точку (умывальник), подключение для установки стоматологической установки (с подачей очищенной воды) и рядом — слив в канализацию.
• Канализация: обязательно обустраивается точка слива под автоклав и стерилизаторы. Канализация должна выдерживать санитарные нагрузки, особенно если в здании нет медицинского уклона изначально.
• Вентиляция: одна из самых недооценённых систем. СанПиН требует приточно-вытяжную систему с определённой кратностью воздухообмена (например, в стерилизационной — от 6 крат в час, в операционной — до 12). Рециркуляция — строго запрещена. Нужно обеспечить вывод воздуха с фильтрацией, особенно при наличии рентгена и дезинфекции паром.
• Электроснабжение: грамотно рассчитанная сеть обеспечит работу высокомощного оборудования. Нагрузки от 10 до 25 кВт на клинику — обычное дело. Часто минимум — уделить 2,5–3 кВт на каждый работающий кабинет в пиковом режиме.

Что важно учесть прямо на этапе проекта:

• Прокладка медной проводки и выделенный щит на медицинское оборудование;
• Стабилизаторы напряжения, особенно если планируется 3D-томограф;
• Шумоизоляцию компрессора — размещать его в околокабинетной зоне без защиты — грубая ошибка;
• Разведение независимых линий на рентген, автоклав, аспирационную систему, освещение, общебытовые приборы;
• Установка УФ-рециркуляторов воздуха в зонах приёма и стерилизации (обязательное требование при пандемийных режимах).

Также стоит предусмотреть автоматику освещения, аварийное питание и технологический запас под добавление оборудования — если этого не сделать в проекте, в будущем расширение потребует штробить стены и переделывать разводку полностью.
Из практики: компрессор, установленный в административной зоне, через 3 месяца стал причиной жалоб от пациентов и сотрудников. Перенос в шумоизолированную нишу стоил 140 000 ₽ и неделю простоя. Такие проблемы предотвращаются грамотным архитектурным решением на проектной стадии.