Аннотация: Эффективная и безопасная система обращения с отходами — неотъемлемая часть санитарно-эпидемиологического благополучия любой медицинской организации (МО). В 2026 году деятельность в этой сфере регламентируется строгими нормами, главным из которых остается СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (раздел XI), а также Федеральным законом № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления». В статье рассмотрена актуальная классификация, этапы работы и организационные меры по созданию безопасной системы.
1. Нормативно-правовая база (2026 г.)
Основополагающими документами являются:
- СанПиН 2.1.3684-21 (заменил собой устаревшие СанПиН 2.1.7.2790-10) – устанавливает санитарные требования ко всем этапам сбора, временного хранения, обеззараживания и утилизации.
- Федеральный закон № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» – определяет правовые основы.
- Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
- Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности (Приказ Минздрава России от 28.07.2022 № 588н) – ключевой документ для классификации.
- Требования к обращению с отдельными видами отходов (например, ртутьсодержащие, биологические).
3. Поэтапная система обращения с отходами (схема «от кровати до утилизации»)
Этап 1: Сбор и временное хранение в подразделении.
- Разделение по классам у места образования (в процедурном кабинете, палате, лаборатории).
- Использование одноразовой упаковки: пакеты установленных цветов, непрокалываемые влагостойкие емкости (для острых предметов — игл, скальпелей).
- Заполнение тары не более чем на 3/4. Герметичное закрытие.
- Маркировка: на пакете/емкости указывается подразделение, ФИО ответственного, дата сбора.
- Обеззараживание отходов классов Б и В (если это предусмотрено схемой МО). Проводится централизованно в установках на территории МО или децентрализованно (в местах образования) с применением химических или физических методов (автоклавирование, СВЧ-установки). Важно: после обеззараживания отходы теряют эпидемиологическую опасность и могут переводиться в класс А (при отсутствии иной опасности) или утилизироваться как ТКО.
Этап 2: Транспортировка внутри МО.
- Осуществляется обученным персоналом (санитары, медсестры) на специальных тележках.
- Запрещено вручную переносить незакрытые емкости с отходами классов Б и В.
- Маршруты транспортировки не должны проходить через «чистые» зоны (столовые, административные помещения).
Этап 3: Временное хранение на площадке МО.
- Для этого оборудуется специальная площадка (помещение), изолированное от пациентов и пищеблока.
- Обеспечивается охлаждение или специальный режим хранения (не более 24 часов без охлаждения, до 72 часов — в холодильных установках) для отходов классов Б и В до их вывоза/обеззараживания.
- Отходы класса А хранятся на общей площадке ТКО.
Этап 4: Обеззараживание/Обезвреживание.
- В 2026 году приоритет отдается аппаратным методам (физическим): автоклавы, СВЧ-установки, термохимические установки.
- Химическое обеззараживание (хлорсодержащими средствами) допустимо, но создает экологическую нагрузку и требует нейтрализации реагентов.
- Обязательное требование: отходы классов Б и В не могут быть захоронены без предварительного обеззараживания.
Этап 5: Вывоз и утилизация.
- Обеззараженные отходы классов Б и В, переведенные в класс А, могут вывозиться на полигоны ТКО.
- Отходы класса А вывозятся региональным оператором по обращению с ТКО.
- Отходы классов Г и Д передаются лицензированным организациям по обращению с соответствующими видами опасных отходов.
- Документирование: на каждую партию вывозимых отходов заполняется учетный талон, фиксирующий количество, класс, способ обеззараживания, данные организации-приемщика.
4. Организационные меры в МО (ключевое на 2026 год)
- Приказ главного врача: Назначение ответственных лиц, утверждение Инструкции по обращению с медицинскими отходами, схемы сбора и удаления.
- Журналы учета: Обязательное ведение журналов движения отходов (образование, обеззараживание, передача).
- Профессиональная гигиена: Обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты (халаты, перчатки, маски, респираторы).
- Вакцинация: Обязательная вакцинация против гепатита B для персонала, работающего с отходами классов Б и В.
- Обучение: Регулярные инструктажи и обучение всех категорий работников, включая младший медицинский и технический персонал.
- Аудит и контроль: Внутренний контроль соблюдения требований СанПиН и экологический надзор со стороны Роспотребнадзора.
Заключение
В 2026 году система обращения с медицинскими отходами остается высокорегламентированной сферой, где приоритет отдается эпидемиологической безопасности, экологической ответственности и современным технологиям обеззараживания. Успех зависит от четкой организации процесса в каждой медицинской организации: от неукоснительного соблюдения цветовой кодировки у кровати пациента до грамотного взаимодействия с лицензированными подрядчиками. Внедрение современных автоматизированных систем учета и обеззараживания — не просто требование, а инвестиция в безопасность персонала, пациентов и окружающей среды.